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干燥冬天鼻子出血不要小觑 反复出血或脑出血先兆
2018年01月05日 09:52 来源:北京青年报

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  干燥冬天鼻子出血不要小觑 反复出血或脑出血先兆

  干燥冬天鼻子出血不要小觑

  时至今日,无雪的北京更加干燥了。相对于其他季节,冬季气候干燥寒冷,鼻腔黏膜变得干燥脆弱,鼻出血的现象相对比较常见。那么是什么原因引起的鼻子出血呢?在哪些情况下容易引起鼻子出血?当鼻子出血时有哪些急救措施呢?反复鼻出血会有什么危险?

  据流行病学调查,75%的人一生中至少有过一次鼻出血,其中仅10%找过医生,因鼻出血死亡者也屡有所闻,因此尽快、有效地控制鼻出血无论是对病人还是对医生来讲,都是一个重要的问题。

  鼻子出血的原因有几个?

  局部原因:25%~50%的鼻出血为鼻腔局部原因引起。

  1.鼻腔炎症:急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻及鼻窦非特异性炎症为鼻出血常见原因。结核、梅毒、麻风等特异性炎症,均可引起血管扩张或黏膜糜烂、溃疡、肉芽肿形成,也常发生鼻出血。

  2.外伤:鼻及鼻窦外伤,颅前窝及颅中窝颅底骨折均可导致鼻衄,严重者甚至危及生命。挖鼻、擤鼻、鼻腔异物、剧烈喷嚏亦可引起鼻出血,但一般不严重。气压变化亦可使鼻及鼻窦黏膜血管破裂而出血。

  3.鼻中隔病变。

  4.肿瘤:鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤,鼻出血为其早期症状,出血量一般不多,但可反复发生。血管丰富的良性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤,常发生大量鼻出血。

  全身原因:凡可引起动脉压或静脉压增高,出血、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病,均可引起鼻出血。

  1.急性发热性传染病:如流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、传染性肝炎。

  2.心血管疾病:高血压及血管硬化,易致血管破裂,破裂的血管不易收缩,一般出血较剧。

  3.营养障碍或维生素缺乏:血液中缺乏维生素C、K,均易出血。

  4.血液病:血小板减少性紫癜、白血病、再生性障碍性贫血等。

  5.肝、肾等慢性疾病以及风湿热等,也易发生鼻衄。

  6.中毒:许多化学药物如磷、汞、砷、苯等中毒,可以破坏造血系统的功能;长期服用水杨酸类药物,可减少血内源性凝血酶原;又如鼻腔长期受到有害气体的刺激和腐蚀,可引起鼻出血。

  7.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,绝经期或妊娠的最后3个月,可能系毛细血管脆性增加之故。

  8.其他:如飞行、登山、潜水时气压迅速变化,也可引起鼻衄。

  生活方式不当也可致鼻出血

  有的人工作忙碌,有的人还经常抽烟、酗酒、打牌、应酬,身体透支和不良生活方式诱发了鼻出血。尤其是一些隐性高血压患者,平时没有服药,天一热又造成血管扩张,最终导致鼻腔出血。为了防止鼻出血,平时应注意饮食起居,若常食辛辣之品、肥腻煎炸食品,容易导致俗话所说的“上火”,鼻黏膜等容易破裂而出血。另外还应戒烟酒。

  因肠道功能减退,老人多有便秘现象,排便时往往要用力屏气,使腹腔内的压力增高。血管的内压也随之增高,极易造成血管破裂出血。由这种原因所致的鼻出血有出血时间长、不易自行停止、鼻腔两侧交替出血等特点,患者要注意劳逸结合、合理作息。

  反复鼻出血可能是脑出血的先兆

  50岁以上老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部,与老年人高血压有关。随着年龄的增加,高血压的发病率也不断增高,因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。国内学者报道:以高血压为病因的鼻出血占10%~25%。近年来由高血压引起的鼻出血患者越来越多。值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆,其原因是老年人鼻腔内血管硬化,血管壁纤维组织增生,血管壁弹性降低,而脆性增加,当血压升高而脑血管未破裂之前,鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化的老年人应提高警惕。

  老年人鼻出血患者应在医生的帮助下服用降压药及止血药,不要因为高血压太高着急而降得太快,因为许多老年高血压患者,机体的重要器官对高血压状态已经适应,如果血压降得太快,可使肾血流量锐减,影响心脑的血供而发生危险。老年鼻出血患者饮食应清淡易消化,要有充足的睡眠时间,保持心情愉快,起卧、大便时动作应缓慢,以防血压升高后再致鼻出血。

  鼻出血的家庭急救与护理

  首先应保持头脑冷静,千万不要过分紧张,鼻出血患者往往由于恐惧出血或看到出血很多而精神高度紧张,引起血压升高反而使出血更厉害。越是紧张,血越是流个不停。许多患者诉说鼻子出血有时间“规律”,每天一到这个钟点就出血,就是这个原因。

  鼻出血后,患者应坐位或半卧位,勿平躺,因为平躺后会使头部血压升高,更容易再出血,流到咽部的血尽量别咽下,以免刺激胃部引起恶心呕吐。可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内,如果能蘸一些肾上腺素或云南白药等,效果会更好。

  北方地区空气干燥,加强室内湿化非常重要。

  治疗鼻出血,教您几招家庭急救法

  1.空心菜250克洗净,和糖捣烂,冲入沸水中饮用,可起到清热凉血的功效。

  2.卷一小纸筒,将云南白药、田七、马勃中的一种,吹入鼻中。

  3.鲜生地、白茅根适量水煎服对鼻出血也有一定的效果。

  4.大蒜去皮捣烂如糊,左鼻子出血敷右脚心,右鼻子出血敷左脚心,可解毒杀菌、温通经脉。

  以上方法只是鼻出血患者的家庭急救,由于引起鼻出血的原因很多,而且长期大量的鼻出血会导致休克甚至有生命危险,因此应及时到医院专科进行诊断和治疗,以免延误病情。

  文/刘江峰

编辑:孙婷婷

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